Ketua Umum Syarikat Islam (Dr. Hamdan Zoelva, SH, MH), Ketua Bidang Pendidikan Tinggi (Prof. Moh. Taufik Makarao, SH, MH), dan Ketua Wilayah Gertasi Sulawesi Selatan (Dr. Lukman Daris, S.Pi, M.Pi) Menjadi Penguji dalam Ujian Terbuka Disertasi Doktor Ilmu Hukum atas Nama Suhardi di Universitas Islam As-syafi’iyah Jakarta.
Kamis, 17 September 2020, pukul 09.00 WIB, secara terbuka di Kampus Universitas Islam As-syafi’iyah Jl. Raya Jatiwaringin No. 12 Jakarta, dan online melalui aplikasi zoom, Suhardi (Promovendus) mengikuti Sidang Ujian Tertutup Doktor Ilmu Hukum konsentrasi studi Hukum Bisnis dengan judul disertasi: “ASPEK HUKUM BADAN PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL (BPJS) BIDANG KESEHATAN DARI PERSPEKTIF UU NO. 40/2004 TENTANG SISTEM JAMINAN SOSIAL NASIONAL (SJSN)”. Promovendus dinyatakan lulus dengan predikat Sangat Memuaskan.
Bertindak sebagai Tim Promotor dan Penguji, adalah: Prof. Dr. Bahrullah Akbar, MBA, (Promotor); Prof. Mohammad Taufik Makarao, SH, MH (Ketua Bidang Pendidikan Tinggi DPP Syarikat Islam) (Co Promotor); Dr. Masduki Ahmad, SH, MM (Ketua Penguji); Prof. Dr. Dailami Firdaus, SH, MBA(Ketua Yayasan Pendidikan Tinggi As-syafi’iyah); Prof. Dr. Mella Ismelina F. Rahayu, SH, M.Hum; Dr. Hamdan Zoelva, SH, MH (Ketua Umum Lajnah Tanfidziah Syarikat Islam/mantan Ketua Mahkamah Konstitusi); Dr. Lukman Daris, S.Pi, M.Pi (Pimpinan Wilayah Gerakan Tani Syarikat Islam (Gertasi) Sulawesi Selatan; Dr. Efridani Lubis, SH, MH; Dr. Abdul Haris Semendawai, SH, LLM.
Menurut Promovendus Kesehatan Seluruh Rakyat, merupakan amanat UUD 1945 dan Pancasila. Pasal 28-H Ayat 1 UUD 1945 menyatakan : Setiap orang berhak hidup sejahtera lahir dan bathin, bertempat tinggal dan menempati lingkungan hidup yang baik dan sehat serta berhak memperoleh pelayanan kesehatan. Pasal 28-H Ayat 3 UUD 1945 : Setiap orang berhak atas jaminan sosial yang memungkinkan pengembangan dirinya secara utuh sebagai manusia yang bermartabat. Pasal 34 Ayat 2 UUD 1945 : Negara mengembangkan Sistem Jaminan Sosial bagi seluruh rakyat dan memberdayakan masyarakat yang lemah dan tidak mampu sesuai dengan derajat kemanusiaan. Pasal 34 Ayat 3 UUD 1945 : Negara bertanggung jawab atas penyediaan fasilitas pelayanan kesehatan dan fasilitas pelayanan umum yang layak. Sila Ke-5 Pancasila : Keadilan Sosial Bagi Seluruh Rakyat Indonesia
JAMINAN SOSIAL DALAM ISLAM diatur dalam (1) Al-Qur’an, Surah An-Naziat (79), Ayat 37-41. (2) Surah Al-Syam (91), Ayat 7-10. (3) Surah Al-Baqarah(2), Ayat 195. (4) Surah Al-Baqarah (2), Ayat 233. (5) Surah Al-Isra’ (17), Ayat 23-24. (6), Surah Al-Imran (3), Ayat 104. (7) Surah Al-Haqqah (69), Ayat 30-37. (8) Surah Al-Quraisy (106), Ayat 3-4.
PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL. PRA BPJS: (1) PT. JAMSOSTEK Penyelenggara Jamsos bagi Tenaga Kerja Swasta dan BUMN (UU No 3/1992) meliputi: JKK, JKM, JHT, JPK. (2) PT. ASKES. Penyelenggara Jaminan Kesehatan bagi PNS (PP Nomor 69/1991). (3) PT. TASPEN. Penyelenggara Program Dana Tabungan & Asurasi PNS (PP 26/1981), setelah BPJS masih berstatus BUMN namun tidak lagi menyelenggarakan Jaminan Sosial dasar. (4) PT. ASABRI. Penyelenggara Program Asuransi Sosial ABRI yaitu TNI/POLRI/PNS Kemenhan (PP 67/1991 perubahan atas PP 44/1971), setelah masih berstatus BUMN (tidak menyelenggarakan Jamsos dasar)
TRANSFORMASI PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL. Sistem Jaminan Sosial Nasional (UU NO. 40/2004 dan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial UU (24/2011). JENIS JAMINAN SOSIAL BPJS: BPJS KESEHATAN: Menyelenggarakan Jaminan Kesehatan. BPJS KETENAGAKERJAAN Menyelenggarakan Jaminan Kecelakaan Kerja, Jaminan Hari Tua, Jaminan Pensiun dan Jaminan Kematian.
Lebih lanjut Promevensus menyatakan: Kondisi Jaminan Kesehatan Nasional Pra Badan Penyelengara Jaminan Sosial: – Belum ada kepastian perlindungan kesejahteraan sosial bagi seluruh rakyat Indonesia. – Tingkat Kesehatan Masyarakat masih rendah Penyelenggara JKN tidak efektif dan efifien (lebih dari satu penyelenggara). – Cakupan layanan rendah (hanya 20% dari jumlah penduduk), Pelayanan yang diberikan terbatas. – Manfaat yang diperoleh peserta terbatas. – Sistem pelayanan tidak terintegrasi dan bervariasi sehingga menimbulkan ketidak adilan sosial.- Status Penyelenggara JKN Badan Hukum BUMN Persero.
Selain itu juga menurut Promovendus: PERMASALAHAN BPJS KESEHATAN. BPJS Kesehatan sebagai penyelenggara Jaminan Kesehatan: – Aktivasi kartu BPJS memerlukan tenggang waktu, padahal sakit menimpa tanpa terduga dan tidak mungkin bisa ditunda. – Fasilitas kesehatan yang ditunjuk BPJS Kesehatan terbatas dan tidak fleksibel, perserta hanya boleh memilih satu faskes yang telah bekerjasama.- Alur pelayanan BPJS Kesehatan relatif rumit karena harus berjenjang mulai dari FKTP (Puskesmas/Dokter Keluarga/Klinik Pratama) selanjutnya ke FKTL. – Tidak semua pengobatan yang ditanggung BPJS Kesehatan, padahal menurut UU 24/2011 Pasal 2 ; BPJS menyelenggarakan system jaminan social berdasarkan azas kemanusiaan, manfaat dan keadilan sosial bagi semua rakyat Indonesia.- Pertanggungan BPJS Kesehatan hanya sebatas pengobatan tidak termsuk biaya pendampingan dan biaya ambulan, sehingga manfaat Jaminan Kesehatan lebih banyak dimanfaatkan oleh masyarakat mampu
Adapun persoalan pokok yang menjadi perhatian dan renungan Promovendus dalam kajian disertasinya dengan mendasarkan pada empat permasalahan pokok yang perlu dijawab dan diteliti yaitu: (1) Bagaimana Aspek Hukum Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) dalam Meningkatkan Kesejahteraan Masyarakat? (2) Hambatan apa saja yang ditemukan dalam penyelenggaraan Jaminan Sosial guna meningkatkan kesejahteraan masyarakat? (3) Upaya-upaya yang harus dilakukan agar Badan Penyelenggara Jamianan Sosial dapat meningkatkan kesejahteraan masyarakat. (3) Bagaimana konsep ideal penyelenggaraan Jamainan Sosial dalam meningkatkan kesejahteraan masyarakat.
Teori yang digunakan dalam Disertasi Promovendus adalah: TEORI NEGARA KESEJAHTERAAN (WELFARE STATE THEORY); TEORI HUKUM DAN PERUBAHAN SOSIAL; TEORI EFEKTIVITAS HUKUM.
Menurut Promovendus, Negara RI menganut faham Negara Kesejahteraan (walvaarsaat). Prinsip Wefare State dalam UUD 1945 ditemukan dalam Pasa 34 Ayat (2-4). Jaminan Sosial juga dinyatakan dalam deklarasi PBB tentang HAM Tahun 1948 dan ditegaskan dalam Konvensi ILO No.102/1952. Putusan MK No. 007/PUU-III/2005 menyatakan bahwa pemikiran yang berkembang pada saat UUD 1945 disusun adalah pemikiran yang dikenal sebagai paham negara kesejahteraan (welfare state atau walvaart staat). UUD 1945 tidak tidak mewajibkan negara utk menganut atau memilih sistem tertentu dalam pengembangan SJSN. Jaminan sosial dapat dilakukan dengan sistem asuransi maupun bantuan sosial dari pemerintah, yang penting mencakup seluruh rakyat Indonesia.
Praktek Jaminan Sosial Bidang Kesehatan sampai dengan tahun 2013 dilaksakan oleh PT. Jamsostek dan PT. Askes dan sejak Bulan Januari 2014 Penyelenggara Jaminan Sosian Bidang Kesehatan adalah BPJS Kesehatan. Praktek Penyelenggaraan Jamkes oleh BPJS : (1) Total Asset BPJS 11, 98 T (2014) menjadi 12,69 T (2018) meningkat 6%. (2) Peserta BPJS 133,42 Juta (2014) menjadi 208,05 Juta (2018) meningkat 78,47%. (3) FKTP 18,43 ribu (2014) menjadi 23,30 ribu (2018) meningkat 26,4%. (4) FKRTL 1,68 rb (2014) menjadi 2,46 ribu (2018) meningkat 46%. (5) Pendapatan iuran BPJS 40,72 T (2014) menjadi 81,97 T (2018) meningkat 101,30%. (6) Beban Jamkes 42,66 T (2014) menjadi 94,3 T (2018) meningkat 121,05%. (7) Defisit 19,75% (121,05%-101,30%)
HAMBATAN PENYELENGGARAAN JAMSOS: (1) Peraturan Pelaksanaan SJSN oleh BPJS Kesehatan masih kurang lengkap. (2) Kepesertaan BPJS mensyaratkan NIK pada waktu mendaftar. (3) Prinsip potabilitas belum optimal, peserta hanya bisa mendapat pelayanan 3 kali di FKTP di luar FKTP tempat mendaftar. (4) Belum ada regulasi detail tentang kriteria gawat darurat. Penjaminan BPJS dalam kasus gawat darurat di faskes yang tidak bekerjasama dg BPJS Kesehatan hanya mengacu kepada diagnose (5) Tingkat pendidikan dan taraf ekonomi peserta umumnya masih relatif rendah. (6) Sosialisasi masi relatif rendah. (7) Sarana dan prasarana pelayanan di faske masih terbatas. (8)Pembagian Jasa Medis di RS Pemerintah berpotensi merugikan tenaga medis. (9) Pengadaan obat-obatan melalui e-catalog, karena tidak semua obat ada di e-catalog. (10) Klasifikasi tarif INA-CBGs tdk mengakomodir Pasal 24 ayat (1) UU 40/4004 Ttg SJSN, bahwa penetapan tarif berdasarkan kesepakatan BPJS dg asosiasi faskes di wil. Ybs (11) Sistem rujukan diatur dari FKTP ke FKRTL sesuai wilayah administrasi. (12) Pembagian Kelas Perawatan dan Besaran Iyuran BPJS belum mencerminkan azas keadilan dan konsep negara kesejahteraan.
UPAYA ATASI HAMBATAN PENYELENGGARAAN JAMSOS: (1) Melengkapi Peraturan Pelaksanaan SJSN oleh BPJS Kesehatan berbarengan dengan kebijakan-kebijakan yang diambil. (2) Peraturan BPJS No.1/2014 dan SE BPJS No.17/2016 telah diubah dengan Perpres No. 19/2016 yang tdk mensyaratkan NIK untuk mendaftar BPJS hanya cukup identitas. (3) Prinsip portabilitas, BPJS menyempurnakan kebijakan bahwa peserta yang bepergian dan memerlukan pelayan kes di tempat lain cukup melaporkan kepada kantor cab. BPJS terdekat. (4) Kriteria Gawat Darurat, Pemerintah telah menerbitkan Perpres No. 12/2013, Permenkes 71/2013 dan SE Menkes No. HK/MENKES/31/I/2014 tentang Pelaksanaan Standar Tarif FKRTL Dalam Pelkes Tingakt Pertama dan Program Jamkes. (5) Tingkat pendidikan dan taraf ekonomi peserta masih rendah, pemerintah secara bertahap berupaya meningkatkan tingkat pendidikan dengan membebaskan biaya pendidikan dan kesehatan melalui kebijakan Jamkesmas, Jamkesda, KIS, KIP. (6) Kurang sosialisasi, BPJS telah meningkat sosialisasi setiap kebijakan yang diambil dan aturan yang dibuat kepada masyarakat melalui berbagai media dan forum termasuk Forum Pemangku Kepentingan dengan melibatkan pemerintah daerah. (7) Sarana dan Prasarana Pelayanan di Faskes yang terbatas, Pemerintah telah menerbitkan Permenkes No. 3/2020 tentang klasifikasi dan perizinan rumah sakit. (8) Pembagian jasa medis di RS pemerintah , pemeintah telah menerbitkan Permenkes No. 21/2016 Ttg Penggunaan Dana Kapitasi JKN. (9) Pengadaan obat-obata telah disempurnakan dengan Permenkes No. 5/2019 Tentang Perencanaan pengadaan obat berdasarkan katalok elektronik.
Klasifikasi tarif INA CBGs, saat ini sedang disusun klasifikasi tarif. (10) kerjasama BPJS, asosiasi rumah sakit dan organisasi profesi IDI yang disebut Hospital Base Rate. (11) Sistem Rujukan, DJSN telah membuat kebijakan agar melakukan regionalisasi rujukan berdasarkan konsep jangkauan dan kemampuan faskes. (12) Pembagian Kelas Perawatan dan Besaran Iuran BPJS, sampai saat ini baik pemerintah maupun BPJS belum membuat kebijakan untuk mengatas masalah yang cendrung diskriminatif ini, dan sampai saat ini masih menuai pro dan kontra, apalagi dengan kebijakan kenaikan tarif BPJS belakangan ini.
KONSEP IDEAL PENYELENGGARAAN JAMINAN KESEHATAN menurut Promovendus: (1) Negara Kesejahteraan (Welfare State) dalam UUD 1945, Pancasila. (2) Penyelenggaraan SJSN, beradasarkan UU No. 40/2004. (3) Yang diselenggarakan oleh BPJS berdasarkan UU No. 24/2011. (4) Dalam penyelenggaraan Jaminnan Sosial Kesehatan Berdasarkan Teori Negara Kesejahteraan, Teori Perubahan Sosial dan Teori Efektivitas Hukum: (1) UU; (2)Aparat/Pelaksana; (3)Sarana/Prasarana; (4) Masyarakat; (5) Budaya. (5) Dalam Penyelenggaraan JamSos Kesehatan terdapat Hambatan-hambatan yang ditemui dalam pelaksanaanya. (6) Upaya-Upaya Yang dilakukan untuk menyelesaikan hambatan yang ada. (7) Penyelenggaraan JamSos Kesehatan untuk Masyarakat Sejahtera. (8)Idealnya hanya ada satu kelas tunggal dalam pelayanan kesehatan dengan tarif tunggal dengan biaya premi ditanggung pemerintah (bisa saja sharring budget dengan Pemprov dan Pemkab) untuk seluruh warga negara Indonesia, sesuai amanat UUD 1945 dan negara yang menganut paham negara kesejahteraan.
Dalam rangka menjawab berbagai pertanyaan tersebut, Promovendus mengkaji dan menganalisis fakta-fakta hukum yang terjadi dalam praktek yang terjadi dalam masyarakat. Dari permasalahan pokok yang diteliti tersebut menghasilkan kesimpulan, antar lain meliputi: (1) Aspek hukum BPJS Bidang Kesehatan dilihat dari Perspektif UU No. 40/2004 Tentang SJSN dalam meningkatkan kesejahteraan masyarakat, telah memenuhi unsur yuridis formal. Baik badan hukum BPJS sendiri maupun penyelenggaraan SJSN Bidang Kesehatan, walaupun masih ada peraturan pendukung yang perlu disempurnakan sesuai dinamika kebijakan BPJS. (2) Praktek penyelenggaraan Jaminan Kesehatan oleh BPJS Kesehatan, menunjukkan progres peningkatan yang signifikan, dengan kata lain Pemerintah melalui BPJS Kesehatan berhasil menyelenggarakan SJSN bidang kesehatan baik kuantitas peserta (menuju total coverage) maupun kualitas layanan dalam upaya mewujudkan kesejahteraan masyarakat. (3) Terdapat 12 hambatan BPJS Kesehatan dalam menyelenggarakan Jamkes. Dari 12 hambatan itu, 10 hambatan berhasil diatasi tuntas dan atau dalam proses. (4) Bertitik tolak dari teori negara kesejahteraan (welfare state), teori perubahan sosial, teori efektifitas penegakan atau pelaksanaan hukum (law inforcement), keberadaan UU no. 40/2004 Ttg SJSN dan UU no. 24/2011 Ttg BPJS serta mencermati hambatan yang dihadapi, maka Konsep ideal penyelenggaraan jaminan sosial bidang kesehatan oleh BPJS adalah menetapkan kelas pelayanan dan tarif iuran tunggal, dengan iuran ditanggung oleh negara (bisa dilakukan, sharring budget pemerintah pusat, pemerintah provinsi dan pemerintah kabupaten) bagi seluruh rakyat Indonesai.
Dari Kesimpulan tersebut diatas, Promovensus memberikan saran: (1) Disarankan kepada Pemerintah melalui BPJS untuk penyelenggaraan jaminan kesehatan agar menerapkan Kelas Pelayanan dan Tarif Iuran Tunggal dengan beban iuran ditanggung negara (bisa dilakukan Budget Sharring pemerintah pusat, pemerintah provinsi dan pemerintah daerah) bagi seluruh rakyat Indonesia. (2) Disarankan pula agar hambatan-hambatan yang terjadi dalam pelaksanaan sistem jaminan sosial nasional bidang kesehatan oleh BPJS Kesehatan dapat terus menerus dicarikan solusi baik oleh pemerintah maupun BPJS seiring dinamika kebijakan yang diambil. (3) Disarankan Konsep Ideal penyelenggaraan jaminan sosial bidang kesehatan oleh BPJS Kesehatan dapat diterapkan secara utuh dan berkesinambungan.
